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北醫首推區塊鏈 病歷共享轉診超便利

記者楊晴雯/台北報導

區塊鏈比你想像得更貼近生活。台北醫學大學附設醫院正式啟動「健康醫療區塊鏈平台」,創新運用區塊鏈技術推出智鏈護照,全面提升轉診服務,建構並整合個人健康照護網絡;民眾可於24小時內取得完整病歷摘要、檢查影像等就醫及健檢資訊。更能智慧授權給其他醫院及診所醫師瀏覽,機構間轉診無須返院申請病歷,大幅提升轉診精確性及便利性。而區塊鏈特有的儲存及加密優勢,也能確實保障個人隱私與病歷的安全。

北醫附醫為響應分級醫療政策,與逾百家社區基層診所攜手合作,並啟動健康醫療區塊鏈平台,包括健保署長李伯璋、中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源以及社區基層診所院長均應邀與會,共同見證智慧醫療的再次突破。

北醫附醫院長陳瑞杰表示,過去台灣醫療照護體制與病歷儲存,是採用集中式管理,若要強化醫院與診所的合作,病歷必需朝向分散式管理。目前政府力推的「健康存摺」即是讓資料跨越院所藩籬,但仍是採用集中式,整合各醫院診所上傳的健保申報資料,朝以「病人為中心」來發揮效益;而區塊鏈技術可望使整體效益更為升級,經串連民眾所同意之於不同院所的就醫記錄與健康記錄,兼顧安全、隱私及系統間的互通性,達到「病歷共享、區域共照、醫病共好」的目標。

為響應健保署推動分級醫療政策,北醫附醫8月將轉診中心全新升級,以單一窗口提供轉診及長照諮詢服務,並將區塊鏈技術全面導入轉診服務。北醫附醫預防暨社區醫學部部長張詩鑫指出,目前每月平均逾500多人次轉診,轉診櫃檯有專人協助,透過綠色通道至門診就醫;另外,病患申請智鏈護照後,可透過行動載具的APP登入個人私鑰,取得個人在附醫的完整資訊,減少病歷調閱之時間,診所與醫院間的資訊更加透明化,進而提供更完善之雙向分級醫療照護及共同決策的能力。

陳瑞杰解釋,區塊鏈運用分散式帳本技術及加密演算法,讓病患的就醫資料可於醫院、診所等不同節點上傳,若其中一個節點遭入侵,其他節點仍能運作,降低集中式資料被駭取的風險;其同步更新資料的特性,任一方修改資料也會留下記錄。另外,病歷資料上傳前均經加密演算,在網路上以加密後的病歷索引存查,使用前再予解密,更能保有病患的隱私及記錄的安全。更重要的是,病患跨院就診無需經歷繁複的資料申請,並可經「智能合約」分享就醫記錄及對象,達到「病人自主」與「病人賦權」的理想。

北醫附醫資訊室主任康嵐媖表示,智鏈護照的資料是依據就診日期排序,在北醫附醫病患可查詢其從102年起就醫記錄,包括完整病歷摘要、用藥資訊、影像等各項檢查,以及自費健檢。其餘如在院內的生理量測記錄也已自動上傳雲端,資訊完整是一大優勢;不僅是醫院診所之電子醫療病歷(EMR),更結合穿戴式裝置及遠距健康居家護理等個人健康記錄(EHR),結合成為完整的個人健康記錄(PHR)。

陳瑞杰指出,智鏈護照不僅可運用於轉診服務,更能進一步跨產業運用,以保險理賠為例,以往病患先向醫院申請醫療證明,再至保險公司完成理賠作業,平均需要二至三個月。如果透過區塊成人影片哪裡買?鏈串連醫院、病患與保險公司三者,病患可直接授權分享就醫記錄至保險公司,並進行自動化理賠作業,省去文件申請、檢核等往返作業,大幅縮短理賠流程。

面對分級醫療以及長期照護的需求,陳瑞杰表示,健康醫療區塊鏈平台的啟用可望大幅提高民眾轉診意願。唯有透過病歷安全、透明、分享,讓民眾更瞭解自己的健康問題,建立「大病看醫院,小病看診所」的分級醫療,才能將轉診制度落實,由病人、診所、醫院、政府,共同攜手來打造一個健康照護生活圈。

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好久不見外星寶寶 回顧回收基金20年成果 環署花博辦展

2018年08月17日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

環保署在1998年成立回收基金,負責管理台灣資源回收,向製造、輸入的業者收取基金,來對回收體系進行輔導與補貼。近期環保署在北市花博公園流行館,舉辦「循環再生-回收基金20年特展」,展期直到本月25日。

六七年級生應該有所印象,1989年的「外星寶寶」四色資源回收箱,帶起民眾做資源回收與分類的概念。展場中也出現令人懷念的,回收金屬類黃色「黃金鼠」、回收玻璃類綠色「翡翠蛙」,回收塑膠類紅色「紅辣椒」重出江湖。「回收基金20年特展」展出台灣資源回收的過去、現在與未來。包括近40家產業與學術單位,及全國22個縣市環保機關參與,包括靜態的展品與每日不同的各種演出與DIY教學。

回收基管會副執秘宋欣真指出,環保署成立前期除了以外星寶寶帶動回收分類與環境教育,並提出「公告應回收」項目開始,用年度回收率要求生產與輸入廠商負起責任。在1998年時正式成立回收基金,向製造、輸入的業者收取基金,來對回收體系進行輔導與補貼。公告應回收項目,從第一個保特瓶開始,目前已有13大類33項67種物質,而每年收取的回收基金也已達到50億元。

以拆解廢車零件製作機器人在門外吸睛。環保署展出包括車輛、電器、電子產品、紙與塑膠容器、各種電池目前的回收狀況,與最新研發的高值化技術。宋欣真指出,目前車輛的回收,以2017年為例,已回收100萬台,回收率達87%,而目前除了車座泡棉外,其他車上大小零件幾乎都已能回收。而座墊泡棉也已有技術再製為坐墊、汽車冷氣靜電濾網;而輪胎的部分,橡膠部分除了作為輔助燃料外,也可混入瀝青,將有防噪、防滑等優點,宋欣真表示,今年將在屏東潮州、嘉義水上兩地鋪設60公里。甚至,也有將廢輪橡膠應用在碳捕捉、廢水處理分離膜的技術。

在電子廢棄物方面,合稱「廢四機」的廢電視機、廢洗衣機、廢電冰箱及廢冷、暖氣機因體積、重量龐大,在規定販賣業者必須幫忙回收舊機後,得到六成以上回收率,再利用率更達八成以上。

不過,相對體積小的3C產品,回收率卻還有提高的空間,目前僅有六成的回收率,面對民眾普遍傾向留在家中當備品,卻越放越久、越積越多,宋欣真呼籲盡快讓廢3C進入循環中。電子廢棄物中可提出貴重金屬,目前的提煉技術也不斷進步,以黃金回收為例,目前以不需使用王水、氰化物的高腐蝕性、含有劇毒的方式來處理,新的剝金技術有無氰電解、無氰化學兩途,減低腐蝕性、不傷底材、廢液處理問題也大為簡化。

而廢液晶面板,也從過去只能掩埋,改善為液晶、玻璃等物質可分離取出,分別再生為液晶顯示器、液晶智慧窗、靶材、綠建材、重金屬吸附材料等。奈米孔洞玻璃可以跳蛋a片在重金屬廢水吸附處理,與重金屬污染土壤酸洗系統上使用。

在電池方面,基管會同樣建議民眾盡早拿出來回收。目前車輛的鉛蓄電池,由於多直接在換新時就回收而較無問題。乾電池、車用電池在拆解回收前,還有「降階」利用的可能。電動車鋰電池在汰換時通常還有六至八成的電容量,可以轉戰緊急照明、儲能、不斷電系統;乾電池在電力尚未耗盡時,可以在鬧鐘、遙控器繼續使用。

民眾日常最常接觸的燈泡、塑膠、紙容器、玻璃等,目前回收再生的現況、最新技術也都有展出,民眾可以在理解回收的難易度、所耗用的能源後,對自身生活的物質使用做出選擇。2樓展區則以「一台胖卡Tour臺灣」,呈現各縣市環保機關資源回收的成果,工作坊課程並展現資收的創意與活力;3樓為「環保電影放映室」,透過影片完整呈現台灣各地落實資源回收的紀實。

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